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乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。乳糖酶缺乏是广泛存在的世界性问题,远东人群发生率高,大部分人群不出现症状,但在以乳汁为主要饮食的新生儿及婴幼儿中常发生腹泻等症状。
不同国家乳糖不耐受发生的高峰年龄段不同,日本在7~8岁,非洲在3~5岁,我国北京、上海、广州和哈尔滨4大城市3~13岁1168名健康儿童调查提示乳糖酶缺乏的发生率较高,87%的儿童乳糖不耐受发生在7~8岁。母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖,小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖,部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁,增加肠蠕动而出现腹泻。二氧化碳在肠道内产生胀气和增加肠蠕动,使儿童表现不安,偶尔还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。乳酸的增加还使粪便的pH值降低。
乳制品中的糖类主要是乳糖,其消化是靠乳糖消化酵素,缺少这种酵素则无法消化乳糖。先天性乳糖不耐受是指从婴儿出生即无乳糖酶,无论饮用母乳、牛乳均可导致明显的腹泻,这一类的宝宝需要在医生的建议下食用无乳糖特殊配方奶粉。也有些婴幼儿会出现“继发性乳糖不耐受”。即有些宝宝断奶后就不再吃奶和奶制品,导致长期“废用”,随着年龄的增长乳糖酶活性也逐渐减少,最终成为乳糖酶缺乏。或因为宝宝腹泻,损伤了肠粘膜细胞,导致分泌乳糖酶的能力下降。
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