扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中,如此处长期阻塞,分泌物引流不畅,干酪样物积聚,致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌等。在有纤毛菌丝的周围亦常可发生结石。
概述
结石可为一个或多个,从芝麻至核桃大小,有报告一扁桃体结石重6.4克,散布于咽壁淋巴组织的结石,形小、质软、易碎;扁桃体结石则较大,坚硬如石。包埋于粘膜下的结石,表面多呈结节状。粘膜表面可因受压糜烂,发生流脓瘘管,常使扁桃体上隐窝和舌腭弓粘连。
症状
症状类似慢性扁桃体炎。若结石周围有化脓感染,可有咽痛不适与反射性耳痛;重者感吞咽困难,言语含糊不清,口涎增多,张口受限等。有感染时,常自觉口臭。有时结石可自扁桃体上陷窝或舌腭弓处破出。
扁桃体结石通常体积较小,多嵌在扁桃体上隐窝内,会使患者感到不适或疼痛。结石的成分中含有大量的磺胺类物质同时携带大量细菌,当结石破碎时会散发出类似臭鸡蛋气味的硫化物气体,与结石带来的不适相比,这种气味造成的问题显得更为严重,因为他会使患者产生令人尴尬的慢性口臭。
因为结石多陷入扁桃腺隐窝处,扁桃体结石患者常常感到咽喉部有异物感。有的患者会试图借助棉签或手指 将结石掏出,但这种行为可能会损伤软组织扁桃腺,并使结石破裂,发出臭味。
诊断
诊断不难,如扁桃体或舌腭弓处有肉芽或流脓窦道,可用探针探查,常触及有沙沙声的硬物。在深部的结石,用手指扪诊,亦易查出,有时可用X线摄片以助诊所。有的小结石,在扁桃体切除术中发现,有的仅在组织切片中见到。
治疗
小结石可用刮匙或钳子挖出,大结石须在表面麻醉下切开粘膜取出,但须防止坠入呼吸道。 若因结石刺激引起周围炎症可以局部治疗