鉴别诊断
由于Rathke囊肿影像学表现的多样性,术前必须结合临床表现,生化,影像学结果作出诊断。需与囊性垂体瘤,颅咽管瘤,表皮样囊肿及鞍区蛛网膜囊肿等鉴别。
空蝶鞍
正常鞍膈孔仅容纳垂体柄通过。如鞍膈孔较大,垂体柄周围留有空腔,由于垂体包膜与颅内蛛网膜具有一定的连续性,在脑脊液的搏动压力下,脑脊液可循此蛛网膜通道进入鞍内,使鞍内充满脑脊液,形成所谓蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿大多位于垂体之前方,将垂体压向后方而被压扁,最后紧贴于鞍背,使蝶鞍在解剖上成为空腔,并促使蝶鞍扩大。 在颅内压增高情况下,如脑积水、脑瘤、良性颅高压、肥胖、慢性心衰时,脑脊液更易挤入鞍内,从而促使空蝶鞍的形成。 垂体体积缩小时亦可以促使空蝶鞍的形成,如:1.经产妇多次垂体体积伸缩后;2.垂体瘤自发性坏死变性后;3.席汉综合症引起血管源性垂体萎缩;4.垂体原发性萎缩如儿童垂体功能不足时;5.甲状腺功能减退导致垂体增生经甲状腺素治疗后体积缩小等