牙龈增生是指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大,可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病,也由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。
牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大,可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病,也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。
病因
1.口呼吸
鼻腔疾患常会造成用口呼吸,口腔长时间受到空气的刺激,导致牙龈增生。
2.口腔卫生不良
由于长期不刷牙,食物残渣滞留在龈沟内,经细菌作用形成牙石。牙龈充血,红肿增生,有时稍受刺激就会流血,致炎症性牙龈增生。
3.药品
如长期服用治疗癫痫以及心血管药物苯妥英钠、硝苯地平等,会引起牙龈增生。
4.咬合关系错乱
前牙拥挤、排列错乱、深覆咬合等牙颌畸形,导致牙龈常常受到食物的刺激而增生。
5.白血病
患白血病可出现牙龈增生。
6.家族遗传因素
临床表现
正常牙龈呈粉红色,龈缘应为菲薄而紧贴牙面。牙龈增生时,龈缘变厚,牙龈乳头圆钝,呈球状,颜色可为鲜红色、暗红色或粉红色。
诊断
根据病史、服药史、牙龈颜色、形状、质地、增生部位等的不同进行诊断。
1.慢性龈炎
牙菌斑、牙石的存在;牙龈色形质改变:牙龈鲜红或暗红色,龈缘变厚,龈乳头圆钝肥大,有时可呈球状增生。少数炎症严重者,可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。探诊时,龈沟出血,龈沟底应位于釉牙骨质界处,无临床附着丧失。影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。
2.青春期龈炎
(1)患者处于青春期;口腔卫生情况尚可或较差;牙龈红肿明显,龈乳头常呈球状突起,光亮、质软。轻刺激易出血,好发于前牙唇侧。可有口臭。
(2)可有错合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在,牙龈肥大增生的程度与局部刺激的程度不符,即牙龈组织的炎症反应较强。
3.妊娠期龈炎
(1)龈缘和牙龈乳头炎症可发生于个别牙或全口牙龈,但以前牙区为重。局部有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙龈炎,从妊娠2~3个月后出现明显的刷牙和吃食物时牙龈出血等症状。
(2)妊娠期龈瘤发生于单个牙的牙间乳头,一般在妊娠第3个月出现,迅速增生,色鲜红或暗紫,形态不规则,可有分叶,有蒂或无蒂,质松软,易出血,一般可找到局部刺激因素,如残根、牙石、不良修复体等。分娩后,妊娠瘤大多能逐渐自行缩小,但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。
3.药物性牙龈增生
(1)全身疾病病史、服药史。
(2)牙间乳头或牙龈缘增生肥大呈球状、桑椹样或分叶状,淡粉红色,质地坚实并略有弹性,严重者妨碍咀嚼。前牙区多见,也可发生于全口牙龈。
(3)一般无痛,可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症表现。
(4)因增生牙龈挤压,牙齿松动和移位(多见于上前牙)。
(5)病情可因口腔卫生不良、创伤合、龋齿、不良充填体和矫治器等加重。
4.牙龈纤维瘤病
(1)可有家族史。少数在幼儿时就发病,最早可发生在乳牙萌出后。
(2)可累计全口的龈缘、龈乳头和附着龈,以上颌磨牙腭侧最重。
(3)常覆盖牙面2/3以上。
(4)增生牙龈颜色正常,组织坚韧,不易出血。有时有牙齿萌出困难。
5.牙龈瘤
(1)龈乳头呈圆形、椭圆形,有时呈分叶状的瘤样增生物。大小不一。
(2)有蒂或无蒂。有蒂的为息肉状,无蒂的有宽广的基底。
(3)质软、色红(血管性和肉芽肿性)或质地较硬而韧,色粉红(纤维性)。
(4)一般无痛,肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。
(5)X线片示局部牙槽骨吸收或牙周膜增宽。
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