【图】胆肠吻合术后并发症症状 疾病复发的两大原因

手术以后为什么又会发现结石? 

外科手术是治疗胆石症的有效方法。可是，有些病人手术若干年后，旧病复发，胆管内或有残留结石，或出现新的结石，这种情况称胆道残余结石，经受切腹之苦的病人对此往往没有思想准备，十分惶恐，不知所措。为什么会发生胆道残留结石?这是胆石症病人十分关心的事。据1983年全国性学术会议统计，我国胆道残留结石发生率为20%～40%，远较国外高。有以下几个原因： 
(1)疾病本身的原因： 
在急诊手术中，由于时间匆促，病情危急，全身情况差，不宜长时间手术而取石不彻底。 
结石过多，尤其是肝内胆管多发性结石，无法一次取净或取石有困难。 
有些病人在胆囊切除后，由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁)，容易形成新的结石，称再发性结石。 
(2)医疗条件方面的原因：由于医疗设备或技术的限制，不能对结石的部位、大小、数量等作出准确的判断，以致盲目取石，容易遗漏。也可能由于医生选择的手术方法不恰当，如多发性胆囊结石不先结扎胆囊管，而手术操作的挤压使部分胆囊内胆石被挤入总胆管。 
为什么有些胆石症病人需要再次或多次手术? 
胆系疾病再次或多次手术的机率在全身其它所有的疾病中是最高的。为什么会这样呢?主要是以下因素造成的： 
(1)有时病人的病情重笃，不能耐受根治性的较大手术，只能采取应急措施。先做胆囊造瘘或胆道切开、T形管引流减压，以抢救病人生命。待3个月后再根据病变具体情况，选择恰当术式行二期手术治疗。 
(2)由于胆道系统解剖上具有一定的变异性，所以术中容易出现医源性的胆管损伤。 
(3)胆道疾病由于其复杂性和特殊性，如肝内胆管结石常不易取净、胆道结石容易复发等诸因素，导致了胆道再次手术的可能性。 
(4)对整个胆道系统情况，尤其是肝内病变的情况，在手术前和手术中未能完全弄清楚，因而遗漏病变而未能得到适当处理。 
(5)胆囊结石手术时，遗漏胆管内结石或括约肌狭窄病变。 
(6)手术后慢性胆管炎的发展，可导致继发性的胆管狭窄和胆管.

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