本病多发于春秋季节,绝大部分发生在成人.一般全身症状较轻,主要表现为发疹前部分患者有一过性的发热、倦怠、食欲不振等。发疹前l~4天,部分患者在发疹部位皮肤可…
(6)带状疱疹性运动瘫痪:本病少见。瘫痪可出现在疹前或疹后,其瘫痪部位常与疱疹所在神经节段密切相关。同侧颈神经节段疱疹可引起同侧膈肌瘫痪,约75%的病例瘫痪可完全恢复。脊髓炎者少见,表现为类似运动神经元轻瘫,常见膀胱无力和尿潴留。可有下肢软弱,感觉障碍。严重者可产生部分脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)或横贯性脊髓损害。
(7)骶部带状疱疹:本病的疱疹出现在臀部、会阴、外生殖器(应与生殖器疱疹鉴别)、膀胱内,表现为尿痛、膀胱无力、尿潴留等。
(8)无疹性带状疱疹:本病不出现疱疹,而有典型的局部周围神经痛,以肋间神经痛多见,还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪,病程可迁延2周。
(9)播散性带状疱疹:常见于年老体弱、恶性淋巴瘤、应用皮质激素及免疫抑制剂者,病毒播散,于局部皮疹后1—2周全身出现水痘样皮疹,常伴高热、肺炎、脑损害,可致死亡。
(10)带状疱疹性脑膜脑炎:若病毒直接从脊髓神经前、后根上行,侵犯中枢神经系统时,则可引起带状疱疹性脑膜脑炎,表现为头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍。间有共济失调及其他小脑症状。
四、由于病毒侵犯的部位、病变程度不同,有些特殊类型如:
(一)眼部带状疱疹
多见于老年人,症状严重,疼痛剧烈,可累及角膜,水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎,以后可因瘢痕形成而导致失明,严重者可发生全眼球炎、脑炎,甚至死亡。
(二)耳带状疱疹
是由于病毒侵犯面神经及听神经所致。表现在外耳道或鼓膜有疱疹,患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。此外尚有舌前1/3处味觉消失、流泪、鼻腭部水癌、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。当膝状神经节受累,影响面神经的运动和感觉纤维,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay—Hunt综合征。
(三)带状疱疹性脑膜脑炎
为病毒本身直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统,发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3~4天,但亦可发生于发疹以前,大多见于颅神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人。表现有头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍,尚可有共济失调及其它小脑症状等。
(四)胸腰部皮肤带状疱疹
由于肋间神经受累的频率较多,约占60%,故胸部皮肤带状疱疹临床上最为多见。皮肤损害从后上方向前下方延伸,通常位于第一胸椎下方,前接胸骨,后连脊椎,最低者可近腰惟,止下正中线;一般占2—3个以上肋间神经的分布区。偶有对称性或同时侵犯多个神经分布区者。
(五)头而部带状疱疹
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