【图】根管治疗失败的表现 虽然痛苦但3个步骤可以减缓它

二、诊疗间炎症反应的类型   1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。  2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。   3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。   个别病例可能两种反应兼有。FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。  （详见?实用牙髓病诊疗学?） 

三、诊疗间炎症反应的治疗：  1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；   3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。  四、讨论   死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。有的医生会感到：越认真扩发生的炎症越重，有的没有超出根尖孔也会发生，摄片测量根管长度也解决不了问题，这是为什么？这是因为根管解剖复杂，根尖处侧支根管较多，许多根管的根尖孔不在根尖而在根侧，根管扩大及冲洗产生的压力，都有可能将腐质挤出，那怕是一点点，都会引起急性炎症。当然，根管中腐质成分不同及患者机体免疫力不同，反应的程度不一，症状轻重也有差别。

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