【图】牙根囊肿危害有哪些 妙招教你如何治疗

激光术前准备

激光切除囊肿术中对周围组织损伤轻微，而且术中病人无典型不适。作者在临床中根据囊肿大小及部位采用手术径路不同。较典型的1例囊肿尚未进入上颌窦，但上颌窦底及前壁内板已被挤压而移位，采用上颌窦根治术式激光切除囊肿并在术腔底开一孔（Nd∶YAG刀开孔极方便）通下鼻道引流。手术均可门诊完成。

1．器械准备CO2激光，Nd∶YAG激光（前者功率20W，后者功率15W可调），Nd∶YAG石英光纤削去外保护层2mm。按常规手术准备辅助器械及物品。

术前可根据囊肿大小及部位按手术要求对病人进行必要的身体常规检查，特别对囊肿巨大，而高龄者更应作心肝脾肺肾的检查，以了解有无合并症以利术中术后监测及指导治疗。

术前2小时肌注鲁米拉钠0.2～0.3mg，硫酸阿托品0.5mg肌注（小儿酌减用量）。

2．麻醉较小囊肿常规采用局部麻醉（1%～2%利多卡因液），巨大囊肿手术复杂者也可在选择局麻时考虑全身麻醉。

激光手术

手术入路根据囊肿部位及大小选择。囊肿较小者，可在唇龈沟做切口（直接用CO2激光聚焦按手术要求切开）。囊肿较大，对上颌窦挤压移位者，按上颌窦根治术式治疗（面部皮肤用常规手术切开）。骨壁用CO2激光或Nd∶YAG激光切开囊壁，尽可能保护骨壁。排出囊腔液后如为脓样改变，用抗菌素液（青霉素使用不超过3天，或庆大溶液及甲硝唑液）冲洗窦腔囊腔。清洁囊腔后用CO2激光或Nd∶YAG激光切割囊内壁，注意激光切割囊内壁时应使用低功率激光，不能用原光束功率，否则切割时损伤粘膜下组织。常用功率CO2激光5～10W，Nd∶YAG激光8W～10W。切割囊内壁既要达到术后粘膜分泌抑制，又要对粘膜下组织无损伤。牙周囊肿术中必须同时处理病牙，含牙囊肿术中须仔细找寻囊肿中的牙齿（可在术前拍摄的X线片中判其位置及数目），予以取出。

术毕囊肿腔内用抗生素液冲洗净。上颌窦根治术应在切除囊肿时并在术腔开一窗孔通下鼻道，以利引流，特别是伴感染者，较小囊肿不必开孔。较大囊肿术毕按解剖层次逐层缝合切口。

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