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当狭窄超过血管管径80%,残存血管直径窄于2mm时才出现症状,这主要由于其远端脑血流降低而出现低血流现象,特别是在侧支情况欠佳或颅底动脉环 ,发育不全或功能障碍时,更易产生症状,在低血压和 (或)心排出量减少时更易发病。当栓子小,也即微栓塞时,引起TIAs;当栓子大时则引起脑卒中。此乃该病的发病机制。如此症不予及时治疗,常发展为进展性卒中和完全性卒中,后二者则有不可逆性脑梗死的存在。
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