【图】血管痉挛性心绞痛怎么办 三大方法帮你减轻症状

血管痉挛性心绞痛（Coronary Spastic Angina，CSA）指心外膜下冠状动脉（冠脉）主干及其主要分支发生一过性痉挛收缩，导致管腔不同程度闭塞，支配心肌区域产生透壁性或非透壁性缺血，心电图表现为相应导联ST段抬高或压低，临床表现为缺血性胸痛症状。流行病学研究表明CSA的发病率并不低，在亚洲国家更是一种常见病。2000年日本一项针对2251例心绞痛患者的多中心研究表明冠脉痉挛检出率竟然高达40.9％。

从变异型心绞痛到血管痉挛性心绞痛的概念演变

变异型心绞痛概念最早由Prinzmetal于1959年首先提出，命名集中体现了该疾病临床表现与劳力性心绞痛的不同，即在危险因素、临床表现、心电图改变、治疗方法等方面均存在“变异”之处。其中核心的“变异”是 “静息性胸痛发作时检测到一过性ST段抬高”，是变异性心绞痛的诊断关键所在。

随着冠脉造影和药物激发试验的开展，研究证实变异型心绞痛的发病机制是冠脉痉挛。冠脉痉挛不完全闭塞导致非透壁性缺血时，临床表现为胸痛伴ST段压低；冠脉痉挛完全闭塞导致透壁性缺血时，临床表现为胸痛伴ST段抬高（即经典的变异性心绞痛）。令人意外的是，冠脉痉挛时ST段压低较抬高更为常见[2-4]。Ong等[5]在CASPAR研究中发现所有ACH激发试验阳性患者在CCU病房遥测期间，未发现1例“胸痛伴一过性 ST抬高”的所谓冠脉痉挛的经典现象。

由此可见，变异型心绞痛的概念更为窄义，相当于血管痉挛心绞痛的一种少见亚型；而CAS更广义更客观，采用CAS命名更有利于疾病诊治。但由于国内激发试验开展较少，CAS的诊断在很大程度上仍然依赖于临床和心电图特点，因此在今后相当长的时期内，变异型心绞痛的概念还将继续沿用。

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