心房颤动(简称房颤)是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。房颤常发生于有器质性心脏病的患者,也见于其他疾病及未发现有心脏病变的正常人。房颤可以孤立发生,或合并其它心律失常,最常见合并的心律失常为房扑或房性心动过速。
房颤对患者可造成以下危害:(1)无论是持续性或是阵发性房颤,由于心室搏动极不匀齐,都给患者带来极大的不适,表现为心慌、乏力,不同程度影响患者的生活质量;(2)房颤时心房丧失泵血作用,降低心输出量,可使器质性心脏病患者的心功能恶化而出现心力衰竭;(3)潜在的血栓栓塞,血栓脱落引起的并发症比无房颤者高5-15倍,可引起全身各器官的栓塞,而体循环的栓塞以脑栓塞为主,造成较高的致残率。在缺血性脑卒中的病例中,房颤是最常见的病因之一;(4)心室反应快速的房颤,长时间会导致心动过速性心肌病,偶尔蜕变为心室颤动。
(一)流行病学与病因
1. 急性病因
房颤可能与急性、一过性病因有关。包括饮酒(假日心脏综合征)、外科手术、电击、心肌梗死、心包炎、心肌炎、肺栓塞或其它肺部疾病和甲状腺机能亢进或其它代谢紊乱。房颤还可以与房扑、WPW综合征、房室或房室结折返性心动过速有关
2. 心血管疾病
与房颤发生有关的特殊心血管疾病包括心瓣膜病(主要是二尖瓣疾病)、心力衰竭(充血性)、冠状动脉疾病和高血压,特别是左心室肥大时。另外,房颤可以与肥厚型心肌病、扩张型心肌病、先天性心脏病特别是成人房间隔缺损有关。病因还包括限制型心肌病(例如淀粉样变、血色素沉着症和心内膜心肌纤维化)、心脏肿瘤、缩窄性心包炎和老年性心房纤维化等。其它心脏疾病,如二尖瓣脱垂、二尖瓣瓣环钙化、肺源性心脏病和右心房特发性扩张等也与房颤的高发有关。房颤还常发生于睡眠呼吸暂停综合征的患者。