【图】了解输血不良反应应急措施 教你如何处理6个不良反应

3.输血后紫癜

均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性。给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点。

4.移植物抗宿主病

发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾肿大等。最高体温达40℃，给予甲氨蝶呤静点，环孢素、强的松口服。复查血常规及转氨酶直至正常。

5.输血性血色病

临床上出现皮肤色素沉着、肝功能损害、糖尿病、心律不齐、心功能不全、性功能减退。临床上输用新鲜红细胞，口服祛铁剂后症状好转。

6.大量输血后反应

（1）充血性心力衰竭和肺水肿等主要表现为：输血过程中或后1小时，出现心率加快、呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡，如有上诉症状应立即停止输血，患者取半卧位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担；加压给氧，同时给予20%～30%酒精湿化吸氧，减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状，遵医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿药物。必要时进行四肢轮流结扎。此外，对无贫血的患者可通过静脉放血200～300ml减少静脉回心血量。

（2）枸橼酸钠中毒患者可发生肌肉震颤、手足抽搐；严重者血压下降、出血、心室纤颤等。治疗可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。大量快速输血还应注意高钾血症。

（3）出血如创面渗血不止，伤口持续出血、皮肤淤斑，甚至胃肠道出血，应检测血小板数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定，并根据患者血小板及凝血因子缺乏情况补充有关凝血因子和血小板，为预防大量输血可能引起的凝血异常者，可输用保存5天内的较新鲜血，或根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液

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