【图】什么是衣原体感染 5大诊断方法让你立刻知晓

2.核酸检测

聚合酶链反应（PCR）用于检测衣原体DNA，能从标本中直接鉴定衣原体的种和型别。核酸探针检测活检标本中的衣原体DNA。

3.抗体检测

生殖道感染无并发症者可产生低滴度的抗体；约20%急性衣原体尿道炎患者不产生抗体。常用的有：

（1）补体结合试验适用于性病淋巴肉芽肿、鹦鹉热及肺炎衣原体感染诊断，敏感度较低。

（2）微量间接免疫荧光试验本实验是诊断肺炎衣原体感染最敏感的方法之一。若双份血清效价呈4倍增加，或单份血清IgM抗体效价≥1:16，或IgG抗体效价≥1:512，可诊断为急性感染。

（3）直接荧光抗体测定可以检测衣原体各种类型的标本，该法敏感、特异、快速，为一种操作性和实用性都很强的诊断技术。

诊断

1.肺炎衣原体感染在临床及X线检查上均无特异性表现，尤其β-内酰胺类治疗无效时应进行相关病原学或血清学检查。外周血白细胞多正常，血沉常增快。确诊有赖于病原和血清学检查以及PCR检测。

2.沙眼衣原体感染引起的结膜炎、肺炎及泌尿生殖系统感染的临床表现缺乏特异性，故需经病原学或血清学检查方可确诊。新生儿衣原体肺炎多发生在出生后4～11周，如合并包涵体结膜炎则高度提示为沙眼衣原体感染，应及时进行病原学检查并除外其他细菌、病毒或支原体等感染。

3.沙眼衣原体泌尿生殖系统感染是重要的性传播疾病之一，有性乱史者应考虑本病，需做相应的病原学及血清学检查，并于淋病奈瑟菌性尿道炎相鉴别，二者偶可并存发病。

4.性病淋巴肉芽肿需与单纯疱疹病毒、梅毒、软下疳及其他下肢、下腹部、臀部、外生殖器、肛门区炎症所致的腹股沟淋巴结肿大相鉴别，诊断与鉴别诊断有赖于流行病学史、临床表现及实验室病原学检测。

5.鹦鹉热患者有持续高热、相对缓脉、严重头痛和非特异性肺炎表现而白细胞计数正常，有鸟类密切接触史时，应初步怀疑鹦鹉热，确诊有赖于病原学及血清学检查。

治疗

治疗衣原体首选四环素、阿奇霉素，此外多西环素、米诺环素、红霉素、利福平、克拉霉素也可选用，氟喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等也有效。β-内酰胺类、氨基糖甙类抗生素及万古霉素、大观霉素等无效。有效治疗的疗程需7～21天。鹦鹉热病情严重者可同时使用糖皮质激素。同时配合输液、给氧等一般治疗。

对于合并症，如眼睑内翻、倒睫，尿道狭窄，女性不孕等，多需采用外科手术或其他综合治疗措施。

预后

20世纪以来，陆续发现衣原体与心血管、呼吸道及神经系统疾病均相关。大约50%的衣原体感染可自愈，但长期慢性感染可导致炎症反应后遗症包括盆腔炎症疾病、不孕不育、失明、关节炎、哮喘以及动脉粥样硬化等。

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