临床症状
临床上根据表现不同,轻微抽动症通常被分为运动性抽动和发声性抽动。
一、发声性抽动:实际上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽动,当这些部位的肌肉收缩抽动时就会发出声音,简单的如“喔、噢、啊”等,也可表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等声音;复杂发声性抽动由有意义的单词、词组或句子组成,表现为与环境不符的不由自主地重复无意义的词句或无缘无故地骂人。
二、运动性抽动:指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动,表现出来就是眨眼、蹙额、厥嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作。
轻微抽动症 - 临床分类
急性单纯性
轻微抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动,极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病,最多见的是眨眼。症状持续2周~1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查,通常无异常发现。
慢性单纯性
15岁以前发病者多,成人少见。也有的是延续成年,慢性单纯性轻微抽动症表现为一组或两组肌肉抽动,无过多的变化。持续时间很长,可终身存在。
亚急性或持续性
可见于儿童期、青春期。单纯性者,一组或两组肌肉抽动持续1年以上,至青春期自然消失。多发性抽动有发声者,至青春期症状是否消失不一定,此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。
多发性抽动
多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全,特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。
轻微抽动症 - 异常表现
1.裸露癖:少数轻微抽动症患者有裸露癖症状。男性约占16%,女性约占6%。裸露癖可分为四级:
O级:无裸露现象;I级:抚摩性器官;Ⅱ级:在家中限于家庭成员面前裸露;Ⅲ级:在公众前也有裸露欲及裸露行为。本病患者中,以上四级均有表现。
2.遗尿:轻微抽动症患者后期不少出现遗尿现象,约占36%。中医认为肾为先天之本,肾主二便,如肾先天不足,失于约束,则出现遗尿。
3.攻击性及行为幼稚:如易怒、行凶、思想不成熟、记忆力不足等现象。
4.焦虑、抑郁、纪律问题、狂躁、恐怖、口吃,睡眠障碍与正常对照组比较高5-20倍。
5.自残行为。