【图】怎么预防早产死亡 预防早产的一个因素和两个指标

(3)生化指标：
①胎儿纤维结合蛋白(fetal fibronectin，FFN)：FFN是由胎盘滋养层细胞合成的一种糖蛋白，分布于蜕膜和绒毛膜之间，可能对着床及胎盘附着于子宫起作用。当绒毛膜与蜕膜发生分离时，FFN就渗入宫颈阴道分泌物中。1991年Lockwood等最早研究发现孕早中期宫颈阴道分泌物中常可发现FFN，但当绒毛膜与蜕膜融合完毕(约20周)后FFN很少测到或在50ng/ml以下，近足月时升高。若孕20～37周宫颈阴道分泌物FFN≥50ng/ml，则早产可能性较大，以后的诸多研究也证实了该结论。FFN阴性者短期内(7～14天)分娩的可能性很小，因此可将FFN应用于临床，排除假性早产，避免不必要的处理。该方法的缺陷在于取样时混入羊水或孕母血液，可致假阳性，混入润滑剂，可致假阴性。该试剂目前在国内无销售，尚不能在临床上应用。
②唾液雌三醇(estriol E3)：E3在早产预测方面越来越受到人们的重视。分娩发动前3～4周E3浓度即出现升高，促进子宫收缩物质合成增加。唾液中E3与血浆中游离未结合的E3水平保持平衡，并密切代表了整个E3水平。血浆中E3半衰期极短(5～20min)，渗入唾液中迅速分解，因此唾液E3是监测早产及分娩时间的及时可靠的指标。大多数作者认为唾液E3≥2.1ng/ml是预测早产的合适指标。唾液E3易受饮食、吸烟及取样时间的影响，因此检查应在日间进行，事前应清洁口腔并注意饮食后30min取样效果最佳。

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