普惠健康保理赔流程？ 普惠健康保险细则？

普惠健康保理赔流程？

普惠型商业医疗保险，一般按照以下方式进行理赔：

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任，以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔：

一般须在市基本医保和大病保险核报完成后进行，可以携带好理赔资料（如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等）前往承保保险公司服务网点申请理赔；

2.特定高额药品保障理赔：

可先进行报案（比如可以直接拨打承保保险公司客服热线进行报案），会有工作人员进行首访指引，参保人根据要求提交单证，保险公司审核通过后，即可进行理赔。此外，参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

普惠健康保险细则？

一是医保目录内住院+门诊个人自付费用保障，保额为100万元/年。免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准，如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。

二是医保目录外住院个人自费费用保障，保额为100万元/年。免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元；单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。

三是百种海内外高额特药保障，34种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元；国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

普惠健康保险介绍？

普惠健康保险一般是作为医保的补充进行投保的，因此主要也是对医保内外医疗费用、特药等进行保障。不同的普惠健康保险保障范围有所不同，此处以唐山惠唐保22版为例，其主要可保障的内容包括：

1.医保内住院及门诊慢（特）病医疗费用：保额100万；

2.医保外特定住院自费医疗费用：保额100万；

3.特定高额药品费用：保额100万；

4.特定罕见病药品费用：保额50万；

5.CAR-T治疗特定药品费用：保额100万。

普惠健康保赔付范围？

普惠健康保报销范围包括：

1.医保内责任，自付一+自付二，可保障基本医保内自付医疗费用，包括门诊自付的医疗费用和住院自付的医疗费用，免赔额以承保期间当年度北京市大病医疗保险起付标准为准，扣除免赔额，健康人群后可报销80%，既往症人群可报销40%；

2.医保外责任，可保障基本医保外的住院医疗费用，包括按照规定在定点医疗机构住院发生的医保外合规治疗、检查等费用，健康人群扣除免赔额两万后可报销70%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销35%；

3.25种国内特药+75种海外特药保障，健康人群扣除免赔额两万后可报销60%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销30% 。

北京普惠健康宝怎么退保？

北京普惠健康保可以退保，但是必须在参保日期结束之前办理退保手续，即2021年9月30日前退保，才能退还全部已交保费，参保日期结束则无法退保或是只能退还保单的现金价值。

办理退保手续也是在“北京普惠健康保”官方平台办理，在平台菜单栏点击"服务中心"-“个人保单”，选择自己想要退保的保单，即可退保。

普惠健康保险怎么理赔？

普惠型商业医疗保险，一般按照以下方式进行理赔：

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任，以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔：

一般须在市基本医保和大病保险核报完成后进行，可以携带好理赔资料（如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等）前往承保保险公司服务网点申请理赔；

2.特定高额药品保障理赔：

可先进行报案（比如可以直接拨打承保保险公司客服热线进行报案），会有工作人员进行首访指引，参保人根据要求提交单证，保险公司审核通过后，即可进行理赔。此外，参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

普惠健康保险如何报销？

普惠健康保怎么理赔，还需要看具体产品，此处以常州惠民保2022版为例，其属于普惠型商业医疗保险，一般按照以下方式进行理赔：

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任，以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔：

一般须在常州市基本医保和大病保险核报完成后进行，可以携带好理赔资料（如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等）前往承保保险公司服务网点申请理赔；

2.特定高额药品保障理赔：

可先进行报案（比如可以直接拨打承保保险公司客服热线进行报案），会有工作人员进行首访指引，参保人根据要求提交单证，保险公司审核通过后，即可进行理赔。此外，参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

普惠健康保都保什么？

普惠健康保险一般是作为医保的补充进行投保的，因此主要也是对医保内外医疗费用、特药等进行保障。不同的普惠健康保险保障范围有所不同，此处以唐山惠唐保22版为例，其主要可保障的内容包括：

1.医保内住院及门诊慢（特）病医疗费用：保额100万；

2.医保外特定住院自费医疗费用：保额100万；

3.特定高额药品费用：保额100万；

4.特定罕见病药品费用：保额50万；

5.CAR-T治疗特定药品费用：保额100万。

昆仑健康保普惠多倍版性价比？

性价比高的。

1、保障全面

昆仑健康保普惠多倍版是一款不分组多次赔付产品，重疾不分组可赔2次，首次赔付保单前15年额外赔付50%，并且第二次赔付保额1.2倍。拥有全面轻症、中症保障，也可以恶性肿瘤医疗津贴保险金，确诊为癌症后，每年给付40%基本保额，累计最高给付3次。

2、有助于大龄投保人士

不难发现，昆仑健康保普惠多倍版可选身故保障、以及自带的重疾理赔，都是在累计保费、基本保额、现金价值三者取大，那么意味着如果中年人士投保，必然会出现保费倒挂现象，也不用担心，至少本金妥妥都在，这款产品设计对于大龄人士而言，杠杆是没得说。

3、有一定市场区分度

昆仑健康保普惠多倍版保单前15年确诊首次重疾，多赔50%基本保额，重疾病种不分组，多次获赔概率比分组的更高都是他的优势。

4、价格低

30周岁买50万元基本保额的昆仑健康保普惠多倍版，分30年交，每年的保费为6610元，这样的定价很人性化了。

北京普惠健康宝怎么返钱？

北京普惠健康保在提出理赔后会进行赔付。

不限年龄、职业、户籍、不限健康状况

既往症可保可赔

只要是北京市基本医保在保人员

男女老少都能买，

195元保一年，享医保目录内外300万元保障。

保障日期从2022年1月1日至2022年12月31日为止，保障期限为一年。