3 早期经口饮食的护理 3.1 心理护理 胃癌病人除有与其他癌症病人相同的心理反应外,又因其手术主要影响病人的正常饮食,给病人造成很大的心理压力。所以,在饮食方面也存在着不同的心理状态:一种是由于饥饿,迫不及待地想进食,并以验证疾病治愈的感觉,对于此类病人应给予提醒、警告,解释目前吻合口的愈合情况,控制病人强烈的进食愿望;另一类病人表现出胆小、谨慎,不敢进食,害怕再受痛苦,针对这类病人,解释营养物质对促进术后身体康复的重要性,鼓励病人进食。 3.2 各阶段经口饮食的观察和护理 3.2.1 第1阶段(禁食) 该阶段处于手术创伤期,吻合口尚未愈合,肠道功能正在逐渐恢复,予持续胃肠减压,保持胃肠减压管的通畅,减少肠内容物对吻合口的刺激,减轻肠道张力,预防吻合口水肿及吻合口瘘。此期全部靠静脉营养供给机体需要。 3.2.2 第2阶段(流质饮食) 3.2.2.1 首次经口进食的指导 肠道功能已恢复,表现为肛门有排气,病人有食欲。停止胃肠减压后,第1天饮少量温水(20 mL~30 mL),无不适次日可进食流质,进食时护士应在旁边指导,协助病人采取半卧位,进食不可过急,应缓慢咽下。首次进食量要少,约40 mL左右,特别注意食物的温度,最适宜的流质食物温度为40 ℃左右,食物过热容易烫伤口腔及肠道黏膜,特别是更易伤及刚愈合的吻合口,而食物过冷容易刺激肠蠕动,导致腹泻。流质饮食应少量多餐、定时定量,根据年龄、身高、体重及每日活动量计算总能量及各种营养素的需要量。此期经口进食难以满足身体热能的需要,另一部分热能需静脉输。