桡神经
桡神经(radial nerve)由第5~8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。
在腋窝内位于腋动脉的后方,并与肱深动脉一同行向外下,先经肱三头肌长头与内侧头之间,然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔,至肱肌与肱桡肌之间,在此分为浅,深二支,浅支经肱桡肌深面,至前臂桡动脉的外侧下行;深支穿旋后肌至前臂后区,改称为\骨间后神经。损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状态,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时,也可损伤桡神经深支,其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。
桡神经麻痹诊断
运动障碍
其典型症状为腕下垂。①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直,前臂伸直时不能旋后,手旋前位,肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损,肱三头肌功能完好。③肘部分支以下损伤,肱桡肌、伸腕肌功能保存,前臂旋后障碍,无垂腕。④前臂中1/3以下损伤,仅伸指瘫痪,无垂腕。⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出),无桡神经麻痹症状(虎口区皮肤感觉消失)。
感觉障碍症状
仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。