【图】小儿皮下血肿原因有哪些 一篇治愈小儿皮下血肿的良方

其主要原因，一方面与部位本身的解剖因素有关：腹股沟股静脉及颈外静脉的血管明显较四肢及头皮粗大，血压较高，血流相对较快，穿刺排除后不容易产生血管的局部凝血而导致出现皮下瘀血和血肿。另一方面与人为因素有关：①针头选择不合适：患儿血管较细或较脆弱，选择较大针头或未检查出带钩、弯曲的针头，患儿稍微活动即可造成血管壁的损伤；②操作不当：进针速度过快或过慢，针头斜面一半在血管外；③幼小患儿的针头固定不稳：患者哭吵不配合，影响穿刺点的准确按压，导致细曲静脉压增高，穿刺点愈合后再出血，并且腹股沟股静脉穿刺点较深，按压力度不够；④输液后拔针的方法不正确：拔针时未固定针柄，使针在血管内左右摆动，造成血管壁的损伤；⑤拔针后按压方法不正确：拔针时棉签单指按压，按压范围小，针头在皮下静脉内的针眼未按压住，血液可经此针眼处渗至皮下形成血肿；⑥按压针眼时用力过大或来回移动及揉搓针眼，造成皮下瘀血；⑦拔针后按压时间较短，导致血液渗至皮下，形成血肿；⑧穿刺上方衣服袖口过紧，静脉回流受阻至皮下瘀血；⑨拔针后穿刺肢体热敷、热浴、过度用力或过度活动均可造成刚愈合的穿刺点重新渗血，形成皮下血肿；⑩交换按压法：拔针后先由护士按压穿刺部位再交给患儿家长按压，由于不同的人按压力度不同，用力不均匀，局部血流形成阻断――恢复――再阻断――凝血过度，在恢复过程中，血液迅速经血管壁溢至皮下面发生皮下瘀血。

预防措施如下：选择适当的静脉穿刺部位：对静脉滴速要求不高的静脉穿刺，尽量采用四肢或头皮部位，减少使用腹股沟股静脉及颈外静脉穿刺。而对于需要短时间补充血容量的患儿，则采用腹股沟股外静脉及颈外静脉穿刺。针头选择：根据患儿病情、采血要求、输液量以及输液性质，选择型号合适的针头，尽可能选择小号，看清无带钩、弯曲的针头。因血管壁损伤越小，血管恢复愈合越快。操作者要求：对操作者要求必须技术娴熟，尽量争取一针见血，减少血管壁的损伤。除有过硬的技术外，还需要良好的心理素质。因为小儿患者大多惧怕打针和抽血，往往哭闹、不配合且有多名家长陪同直视操作者的静脉穿刺完成。对静脉显露不清穿刺困难的患儿，可于穿刺前热敷穿刺部位，以改善血液循环，使血管充盈利于穿刺成功。在静脉滴注时，肢体固定很重要。临床中我们以小夹板固定穿刺部位的肢体，达到了制动的效果，减少针头在血管内的移动和滑出。拔针方法：拔针方法应是顺着针尖进针方向退出，速度适中，不宜过快，抬高或压低针尖都会划伤血管壁。拔针时忌用力按压穿刺点，以减少针头斜面对血管壁的机械性损伤，应将棉球轻放在针眼上顺势拔出针头。在拔输液针头时，应小心揭开固定针头的胶布，揭胶布的同时固定好针柄，勿使针头在血管腔内上下左右移动，以免造成血管壁划伤。对不合作的患儿，拔针时应左手拇指轻按压针眼，另四指握拳或握住穿刺肢体，防肢体挣脱，造成针头移动滑出失误，引起出血及瘀血。

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